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Demencias desde la Atención Primaria

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semFYC Sociedad Española de Medicina Familia y Comunitaria Demencias desde la Atención Primaria (eBook online) Psiquiatría

Descripción

Este libro, actualización y profundización de la anterior Guía de recomendaciones semFYC en Demencias, supone un paso decisivo hacia la comprensión, la sistematización y la evaluación crítica de todo lo que supone el proceso de atención al enfermo afecto de demencia, y a su entorno familiar, para el equipo de Atención Primaria de Salud.


Hemos trabajado desde una perspectiva decididamente interdisciplinar con el objeto de:

  • Clarificar los términos utilizados.
  • Abordar el diagnóstico en todas sus dimensiones (temprano, sindrómico, diferencial, etiológico, evolutivo).
  • Integrar al enfermo en su propio contexto mórbido (valoración global).
  • Atenderlo de forma individualizada (plan de cuidados) y, como parte de un entorno familiar.
  • Plantear las terapéuticas actuales disponibles (no farmacológicas, farmacológicas específicas y farmacológicas de los síntomas conductuales y psicológicos asociados).
  • Pormenorizar las necesidades del paciente y su entorno según la fase.
  • Evaluar aspectos más controvertidos como las demencias avanzadas, la bioética o los recursos sociosanitarios.
  • Informar de recursos en la red.
  • Acomodar tres casos clínicos ilustrativos.

Por todo ellos consideramos que esta obra puede ser una herramienta muy útil en Atención Primaria

Autor

Índice de Contenidos

Prólogo
Introducción
Niveles de evidencia y grados de recomendación
Capítulo 1. Conceptos básicos
¿Qué es el deterioro cognitivo?
¿Qué es una demencia?
¿Qué síntomas tiene una demencia?
¿En qué se diferencia una demencia de un deterioro cognitivo?
¿Qué es un deterioro cognitivo ligero?
¿Cuáles son las causas de la demencia?
¿Cuáles son las demencias más frecuentes?
Ideas clave
Bibliografía
Capítulo 2. Epidemiología
¿Qué datos sobresalen en la epidemiología de las demencias?
¿Cuáles son los factores de riesgo?
¿Qué importancia tiene la genética en las demencias?
Ideas clave
Bibliografía
Capítulo 3. ¿Se puede prevenir la demencia?
¿Qué se puede hacer en prevención primaria?
¿Qué se puede hacer en prevención secundaria?
¿Qué se puede hacer en prevención terciaria?
¿Se recomienda la detección de sujetos asintomáticos?
Ideas clave
Anexos
Bibliografía
Capítulo 4. Procedimiento diagnóstico del deterioro cognitivo en Atención Primaria: diagnóstico precoz y temprano
¿De qué hablamos?
¿Diagnosticamos correctamente la demencia?
¿Qué son el diagnóstico precoz y temprano de la demencia?
¿Cuándo debemos sospechar una posible demencia?
¿Qué debemos hacer ante la identificación de síntomas de sospecha?
¿Cómo concretamos el procedimiento diagnóstico del deterioro cognitivo en la Atención Primaria? La entrevista clínica de orientación diagnóstica
¿Cómo nos organizamos en la consulta o en el domicilio?
Ideas clave
Anexos
Bibliografía
Capítulo 5. Diagnóstico sindrómico, diferencial y etiológico
Diagnóstico sindrómico
¿Cómo se diagnostica una demencia?
¿Qué criterios se utilizan para el diagnóstico?
Diagnóstico diferencial
¿Con qué procesos debe hacerse el diagnóstico diferencial?
Diagnóstico etiológico
¿Cómo orientar el diagnóstico etiológico?
¿Cuándo se deben pedir exploraciones complementarias en el estudio de un deterioro cognitivo o de una demencia?
¿Qué exploraciones complementarias son necesarias?
¿Qué criterios clínicos se utilizan en el diagnóstico etiológico?
¿Cuáles son las características de las demencias más frecuentes?
¿En qué ocasiones es preciso derivar a otras especialidades?
En relación con el proceso diagnóstico
En relación con el planteamiento terapéutico y el seguimiento del paciente y sus familiares
Ideas clave
Anexos
Bibliografía
Capítulo 6. Valoración global y plan de cuidados
¿Qué es la valoración geriátrica global? ¿Cuáles son sus objetivos?
¿Cómo se lleva a cabo la valoración clínica?
¿Y la valoración mental?
¿Por qué es importante hacer la valoración funcional?
DEMENCIAS
¿Qué aspectos deben incluirse en la valoración social?
¿En qué consiste la valoración de enfermería? ¿Cuales son sus objetivos?
Ideas clave
Anexos
Bibliografía
Capítulo 7. Tratamiento no farmacológico
¿En qué consiste el tratamiento no farmacológico?
¿Qué intervenciones podemos aplicar?
Intervenciones sobre el entorno
Intervención sobre el enfermo
Musicoterapia
Relación y comunicación entre el cuidador y el paciente.
Validación
Intervenciones conductuales
Estimulación física y realización de actividades
¿Cuál es la efectividad de los tratamientos no farmacológicos?
¿Cómo tratar los distintos problemas?
Ideas clave
Anexos
Bibliografía
Capítulo 8. Tratamiento farmacológico específico
¿Existen tratamientos curativos para las demencias?
¿Qué medicamentos hay aprobados para la enfermedad de Alzheimer?
Inhibidores de la acetilcolinesterasa
¿Qué otras dianas terapéuticas, distintas a los sistemas de transmisión colinérgica, se utilizan en el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer?
¿Existen otros tratamientos? ¿Se sabe algo nuevo de los fármacos tradicionalmente utilizados en la demencia, como el piracetam, el ginkgo biloba, el nimodipino, etc.?
Fármacos en estudio
Fármacos de ineficacia probada
¿Y la «gran olvidada»? ¿Hay algo nuevo para la demencia vascular?
¿Y la «medicina alternativa»? ¿Qué papel desempeña en el tratamiento de la demencia?
Estimulación transcutánea
Homeopatía
Estimulación sensorial múltiple o Snoezelen
Otras terapias: aromaterapia, musicoterapia, etc.
¿Y en el futuro? ¿Qué nos espera con respecto al tratamiento de la demencia?
ÍNDICE
Ideas clave
Anexos
Bibliografía
Capítulo 9. Tratamiento farmacológico de los síntomas físicos, conductuales y psicológicos de las demencias
¿De qué hablamos?
¿Cómo abordar el difícil diagnóstico y tratamiento de la depresión en los pacientes con demencia?
¿Qué fármacos se pueden utilizar en los trastornos psicóticos, la agresividad y la agitación?
¿Cuál es el tratamiento de los trastornos del sueño?
¿Cómo mejorar la ansiedad?
¿Cómo abordar la rigidez o espasticidad?
¿Qué hacer ante la presencia de temblor?
¿Existe algún tratamiento farmacológico de la desinhibición sexual?
¿Hay algún otro fármaco útil para el manejo de los síntomas conductuales y psicológicos de las demencias?
¿Qué situaciones se deben evitar?
Niveles de evidencia
Ideas clave
Bibliografía
Capítulo 10. Atención al cuidador y a la familia
¿Quién cuida del paciente con demencia?
¿Por qué nos interesa tanto el cuidador?
¿Cómo es el cuidador del paciente con demencia en España?
¿Cómo repercute la tarea de cuidar en las familias?
¿Qué es la sobrecarga del cuidador?
¿Podemos predecir la sobrecarga del cuidador?
¿Qué podemos hacer por el cuidador y la familia?
¿En qué consiste la evaluación del cuidador?
¿En qué consiste la evaluación de la familia?
¿Qué necesitan saber el cuidador y la familia?
¿Cómo podemos asesorar al cuidador en la toma de decisiones difíciles?
¿Qué puede hacer el cuidador por sí mismo?
¿Cómo prevenir el duelo patológico?
¿Qué intervenciones podemos realizar para ayudar al cuidador?
DEMENCIAS
¿Son efectivas las intervenciones que tienen como objetivo ayudar a los cuidadores?
¿Cómo podemos hacer educación para la salud grupal a cuidadores en Atención Primaria?
Ideas clave
Anexos
Bibliografía
Capítulo 11. Diagnóstico evolutivo
¿Cuál es el pronóstico de la demencia?
¿Cómo establecer en qué fase evolutiva de la demencia se encuentra un paciente?
¿Qué instrumentos se emplean habitualmente para la estadificación de la demencia?
Ideas clave
Anexos
Bibliografía
Capítulo 12. Atención de las necesidades de las demencias según su fase
¿De qué hablamos?
¿Qué modelo de cuidados podemos utilizar?
¿Cómo podemos atender las distintas necesidades del paciente?
Necesidad de respirar
Necesidad de comer y beber
Necesidad de eliminar
Necesidad de moverse y mantener una buena postura
Dormir y descansar
Vestirse y desvestirse
Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales
Estar limpio, aseado y proteger los tegumentos
Evitar los peligros
Comunicarse con sus semejantes
Actuar respetando las creencias y valores del paciente
Ocuparse para realizarse
Recrearse
Aprender
¿Qué necesidades del cuidador principal y la familia deben ser atendidas?
¿Cuál debería ser la posición de la sociedad ante las demencias?
¿Qué situaciones se deben evitar?
Niveles de evidencia y grado de recomendación
Ideas clave
Anexos
Bibliografía
ÍNDICE
Capítulo 13. Demencia avanzada
¿Qué se entiende por demencia avanzada? ¿Podemos hablar de terminalidad en la demencia?
¿Se pueden diferenciar distintos estadios en la demencia avanzada? ¿Podemos evaluarlos? ¿Es interesante desde la perspectiva de Atención Primaria?
¿Dónde se atienden a los pacientes con demencia avanzada?
¿Cuál es la opinión de los profesionales y familiares sobre esta atención?
¿Cuál es la estrategia adecuada para un abordaje global de los pacientes con demencia avanzada? ¿Aporta algo nuevo el enfoque paliativo de estos enfermos?
¿Qué pronóstico presentan los enfermos con demencia avanzada?
¿Qué enfermedades y complicaciones se pueden asociar con más frecuencia a la demencia avanzada? ¿Cómo podemos actuar desde Atención Primaria?
Infecciones
Dolor
Trastornos de conducta
Agitación y síndrome confusional agudo o delírium
Depresión
Otras complicaciones
Otras patologías
La alimentación en los pacientes con demencia avanzada. ¿Qué se puede hacer?
¿Podemos ayudar a los cuidadores y a los familiares de los enfermos con demencia avanzada? ¿Cómo?
Conclusiones
Ideas clave
Anexo
Bibliografía
Capítulo 14. Bioética y aspectos legales en la demencia
Introducción
Los principios de la bioética
El acto moral y la toma de decisiones
¿Cuál debe ser la actitud de los profesionales que trabajan en la Atención Primaria ante la demencia y sus consecuencias?
¿Se debe revelar el diagnóstico a los afectados? ¿Y a sus familiares?
Una vez revelado el diagnóstico, ¿se puede planificar el futuro? ¿Qué utilidad tienen los documentos de instrucciones previas?
DEMENCIAS
¿Cuál es la importancia ética y legal de valorar la capacidad de los enfermos con demencia?
¿Cuál es el procedimiento que se debe seguir para la incapacitación civil de los enfermos con demencia?
Una vez determinada la alteración de la capacidad del enfermo con demencia, ¿cómo afecta esta situación al paciente?
Una persona diagnosticada de demencia ¿puede continuar conduciendo?
Una persona diagnosticada de demencia ¿puede usar armas de fuego?
Una persona diagnosticada de demencia ¿puede ser ingresada en una residencia sin tener en cuenta su voluntad u otra autorización?
Una persona diagnosticada de demencia ¿puede ser incluida en estudios de investigación?
Una persona diagnosticada de demencia ¿puede otorgar testamento?
Una persona diagnosticada de demencia ¿puede suscribir contratos?
¿Qué otros aspectos legales debemos conocer para poder informar a los enfermos con demencia y a sus cuidadores?
¿Cómo actuar ante la sospecha de maltrato al paciente con demencia?
La toma de decisiones ante situaciones de salud difíciles.
¿Cómo actuar desde el punto de vista ético y legal?
Ideas clave
Anexos
Bibliografía
Capítulo 15. Recursos sociosanitarios para los pacientes y sus familias
La enfermedad de Alzheimer y otras demencias como situación de dependencia
Desarrollo de recursos sociales para las personas mayores dependientes
Recursos sociosanitarios en la atención a la enfermedad de Alzheimer y otras demencias
Programas y servicios comunitarios
Servicios domiciliarios
Servicios institucionales
Políticas sociosanitarias de atención a la dependencia y específicamente
de atención a la demencia
Asociaciones de familiares de Alzheimer
Ideas clave
Bibliografía
Capítulo 16. Recursos en la red
Capítulo 17. Escenarios cotidianos
Índice de anexos

Especialidades relacionadas

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